FORMULIR
PERMOHONAN REKOMENDASI UNTUK MELANJUTKAN SEKOLAH/KULIAH
PADA
PERGURUAN TINGGI MUHAMMADIYAH
|
N
A M A
|
|
|
Tempat,
tanggal lahir
|
|
|
A
l a m a t
|
|
|
|
|
|
Asal
Sekolah
|
|
|
Jurusan/
Program study
|
|
|
Nilai
Rata2 / Index Prestasi
|
|
|
Tujuan
sekolah/ kuliah
|
|
|
Nama
Orang tua (Bapak)
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
Jabatan
di Muhammadiyah /ortom
|
|
|
NBM
|
|
|
A
l a m a t
|
|
|
|
|
|
Nama
Orang tua (Ibu)
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
Jabatan
di Muhammadiyah /ortom
|
|
|
NBM/
NBA
|
|
|
A
l a m a t
|
|
|
|
|
|
Jumlah
Saudara kandung
|
|
|
Anak
keberapa
|
|
|
Saudara
yang sekolah / kuliah
Pada
sekolah/ kuliah tujuan
|
|
|
|
Sampit, ................................, ........
Orang Tua / Wali
........................................
Tidak ada komentar:
Posting Komentar